主诉 病史

患儿男，6岁7月。因“间断呕吐1年半”入院。 病史：患儿约1年半前无明显诱因出现吃饭时呕吐，一天约3次，为胃内容物，无咖啡渣样物及鲜血，无发热，无腹痛，间断在我院门诊检查和治疗，仅口服药物治疗半月（具体用药不详）。1周前患儿呕吐加重，一天约5~6次，每次进食时明显，无进食时无呕吐，无发热，无腹痛，今日在我院门诊胃十二指肠镜检查示“食管贲门失迟缓”，予以收住院。

查体 辅查

査体：T37.1℃，P100次/分，R23次/分。 辅检：2015.6.24上消化道碘水造影示：多考虑食管失弛缓症。 7.1胃十二指肠镜检查示：食管贲门失弛缓多考虑，浅表性胃炎。

诊断 处理

诊断：贲门失弛缓症、浅表性胃炎 入院后嘱半流质饮食， 7.6号进半流质食物哽咽感加重，伴呕吐，给予甲氰咪胍护胃治疗。 2015.7.7行无痛胃镜下食管扩张术

随访 讨论

7.11术后行上消化道钡餐造影：食管下端梗阻有所改善。 咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。 患儿可并发吸入性呼吸道感染，约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等。贲门失弛缓症还可以并发食管癌或贲门癌