主诉 病史

患者，女性， 50 岁。因“自觉腹部有包块，进行性增大1年”就诊。自述2007 年因子宫平滑肌瘤行全子宫切除术。

查体 辅查

查体：盆腔可触及一巨大包块，顶端达脐部水平，固定，不可推动。B超显示盆腔可见大小15.4cm×12.2cm的低回声区，边界尚清晰，形态尚规则，内可见丰富血流信号显示，子宫未见显示。CA125升高: 61.83U/ml，CEA、AFP 正常。

诊断 处理

行手术治疗，术中左侧附件肿块送病理冰冻提示低度恶性肿瘤，行双侧附件切除术。术后病理：光镜下肿瘤组织由类似于子宫内膜样间质细胞的小细胞构成。肿瘤细胞核呈卵圆形或短梭形，胞浆稀少，围绕着厚壁小血管生长。这种小血管与分泌晚期子宫内膜的螺旋小动脉相似，弥散分布于肿瘤细胞之间。免疫组化显示肿瘤细胞CD10、vimentin、ER、PR阳性，desmin灶性阳性，Ki 67＜20%，α－inhibin、SMA、S-100 阴性。诊断为卵巢子宫内膜样肉瘤。

随访 讨论

卵巢子宫内膜样间质肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤。术后5年生存率较高，10 年以后肿瘤相关的病死率增加，尤其是确诊时已有卵巢外播散的病例。本例患者正在随访中，应定期检测患者CA125、B超、胸片等，必要时行MR/PETCT等影像学检查。 DOI: 10.3969/j.issn.1672－ 4992．2014．02．51