主诉 病史

患者男，23岁，主因“双下肢红斑结节2年”就诊 既往甲亢病史3年，胆囊炎、胰腺炎、鼻炎、扁桃体先天性肥大术后，腰椎间盘突出症，甲亢致精神分裂病史。

查体 辅查

查体：双侧突眼，双下肢可见多发的红斑、结节萎缩，可见出血和抓痕。 实验室检查：血常规正常，抗核抗体谱正常。血清TSH、FT3、FT4水平正常，促甲状腺素受体抗体水平升高。

诊断 处理

诊断为胫前黏液性水肿 给予倍他米松1mL，每月肌肉注射共4次，皮疹消退，2年后随诊，皮疹未复发。

随访 讨论

胫前黏液性水肿常伴有甲亢，为Graves病的一种皮肤表现，也有部分患者不伴甲亢，系长效参与激活淋巴细胞刺激成纤维细胞产生过多黏蛋白沉积于胫前造成。 本病治疗方面主要一线治疗为糖皮质激素外用，可局部封包治疗，或者局部注射糖皮质激素，另外局部加压也会有帮助。其次己酮可可碱可抑制黏多糖的合成及成纤维细胞的增殖，也可用于本病的二线治疗。