主诉 病史

患者，女，44岁，因“发现腹部肿块4月余”入院。患者4月前于外院检查时发现腹部肿块，自觉右下腹不适，用力时不适加重，偶有腹胀，无腹痛、腹泻，无恶心呕吐，腹部平软。

查体 辅查

我院CT报告示： 1、肝右叶-肾上极间见截面约12.0×11.3cm大小类圆形团块影，平扫CT值约37Hu，周缘见较多高密度钙化影，病灶中心少许点状高密度钙化影；病灶与肝右叶及右肾关系密切，肾上极呈受压移位表现，增强扫描二期示肿块内见少许斑片状强化表现，大部强化不明显，下腔静脉呈轻度左移表现；右侧肾上腺隐约可见，位于病灶内侧。 考虑肝肾间隙囊实性占位病变并钙化（肝脏、肾脏呈受压移位表现），肾上腺外肢来源？其它腹膜后来源？ 2、胆囊略充盈，其内少许胆汁淤积表现；肝、脾及胰腺、双肾实质未见明显异常密度影； 3、腹腔部分肠管扩张积气，内见肠内容物填充，请结合临床； 4、腹膜后未见明显肿大淋巴结。

诊断 处理

行腹膜后肿瘤切除术，术后病理报告提示：肉眼所见：结节样物15cm*11cm*10cm，包膜完整，部分区域附有肾上腺，包膜部分区域伴钙化，切开，切面灰黄间褐，结节几乎坏死。 病理诊断：（腹膜后）符合肾上腺淋巴管瘤伴出血及巨大血肿形成，合并钙化及骨化。 IHC：CD34(+),CD31(+),D2-40(+),CK(-)。

随访 讨论

追问患者没有外伤史，外伤出血致机化的可能性较小，这个病例比较罕见，欢迎大家讨论讨论这个疾病。 这是前段时间收治的一个患者，本人后来没有直接参与手术