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转移性卵巢癌最终确诊胃癌1例
主诉 病史
患者女，44岁，腰骶部疼痛2月余，卵巢转移性癌术后33天。2月余前出现腰骶部疼痛，当地医院腰椎MRI检查未见异常。盆腔B超提示双附件实性低回声包块，最大9.9*8.1cm,33天前于外院在全麻下行全子宫、双附件大网膜+探查术，术后病理示：卵巢转移性低分化腺癌，建议胃肠道检查。胃镜示：胃体小弯侧局部胃壁增厚，活检示：低分化腺癌。腰骶部疼痛渐加重，NRS评分5分，自服泰勒宁可减轻，为进一步治疗来我院。
查体 辅查
浅表淋巴结无异常。全腹无压痛，下腹术痕愈合佳。全腹未扪及肿块。我院会诊病理切片结果与外院诊断一致。ECT示：颅骨、多处肋骨、颈胸腰椎、骨盆、双侧肩关节、双侧股骨均见多发骨转移。CA199 46.97U/ml。钡透：胃窦小弯侧胃壁增厚，考虑胃癌。Her-2阴性。
诊断 处理
诊断：胃癌4期，多发骨转移，卵巢转移。治疗：行唑来磷酸治疗骨转移，口服盐酸羟考酮缓释片10mg,q12h,疼痛缓解。无明显疼痛相关副反应。目前表阿霉素+奥沙利铂+卡培他滨化疗中，无明显化疗副反应。
随访 讨论
胃癌常因腹腔种植出现卵巢转移，临床中发现腹腔积液，卵巢肿块要注意检查胃镜等，及时发现原发灶，选择合理的治疗方法。
发布于 15-07-08 20:17