主诉 病史

患儿女、10月，因“发热、间歇性呕吐10天，抽搐2次”入院。患儿10天前开始发热，体温波动在38~39℃，无寒颤，呕吐3-4次/日，非喷射状。就诊前一天突然抽搐2次，表现为神志丧失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，四肢屈曲抽动，每次持续5-6分钟。既往易“感冒”，未行预防接种。

查体 辅查

T 38℃，P 130次/分，R 30次/分，左颈后触及数个0.7x0.7cm大小的淋巴结，无压痛，前囟1.5cmx1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻辰沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹无异常，双膝反射正常，克布氏征（-），踝阵挛（-）。 入院后查血常规：Hb 96g/L，WBC 18.5×10^9/L，N 0.78，L 0.13，PPD皮试（-）。胸片无明显异常。头颅CT未见明显占位性病变。行腰穿检查：脑脊液清，压力稍高，白细胞 0.8x10^9/L，蛋白、糖、氯化物正常。乙脑特异性IgM抗体阳性。

诊断 处理

诊断为：1.流行性乙型脑炎 2.轻度贫血。 入院后予鲁米那止痉、退热、补液、补充营养、保持气道通畅及对症处理。经处理，患儿体温降至正常，无再发抽搐。

随访 讨论

流行性乙型脑炎是由蚊子传播的虫媒性疾病，好发于夏季，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。预防接种乙脑疫苗、夏日注意防蚊灭蚊都是预防流行性乙型脑炎的重要方法。对怀疑本病的患儿应及早行腰穿检查。