主诉 病史

女，42岁，因“突发头晕3天余”入院。 患者于3天前出现头晕，突然发作，急诊入院

查体 辅查

查体：T：37℃，P：85次/分，R：18次/分，BP：125/86mmHg。颈椎活动限制，其余四肢活动正常。 辅检：CR：颈椎曲度变直，活动度及椎序尚可，椎体边缘轻度骨质增生，C6-7前纵韧带少许钙化，各椎间隙未见明显狭窄，考虑轻度退行性变 CT：颈椎退行性变；C3/4-C6/7椎间盘向后突出；C5/6椎间隙水平椎管前部似隐约见片状稍高密度影。 MR：1.颈椎退变：椎间盘变性、突出；C5/6椎间盘后方异常软组织影，需鉴别于脱出的椎间盘组织与占位病变；2.C5/C6水平脊髓受压并缺血性改变。 血红蛋白105g/l，余无异常。

诊断 处理

诊断：颈椎病变 治疗：椎管探查+内固定术

随访 讨论

病理：(颈5-6椎管)呈退行性改变的椎间盘髓核组织。 MR复查见图 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，X线片上可有椎弓根变薄、距离增宽、椎间孔扩大等椎管内占位征象，MRI检查对鉴别诊断有帮助。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。