主诉 病史

病例出自NEJM，男，29 岁，因急性右胸痛就诊，既往有呼吸困难、咳嗽和皮损病史 3 月。

查体 辅查

体格检查：双肺湿罗音 胸片：右肺门浸润伴双侧肺门淋巴结肿大和网状结节影 支气管镜：支气管粘膜弥漫性结节 组织染色、抗酸杆菌及真菌培养均为阴性

诊断 处理

诊断：文身致结节病 全身应用糖皮质激素治疗后，呼吸道症状改善，但出院后失访。

随访 讨论

已有研究表明，多达三分之一的结节病患者会出现皮肤表现，结节和肉芽肿可渗透到旧疤痕和文身中。 皮损或结节病可能发生在文身后几十年，很可能是由于对该病具有遗传易感性的患者，受到文身油墨的慢性抗原刺激所致。 文身相关皮损的鉴别诊断包括感染，盘状红斑狼疮，瘢痕形成和局部反应。