主诉 病史

女，38岁，以躯干，四肢红斑瘙痒伴发热半年入院 半年前于药厂上班后自觉躯干，四肢皮肤瘙痒，出现大量红斑，融合成大片，出现发热，乏力，纳差，体温最高38度，午后为重，伴游走性关节疼痛，用药后稍缓解。

查体 辅查

颜面，躯干，四肢散在浅红色斑片，皮肤划痕实验阳性，双侧颈部，颌下可见黄豆大淋巴结

诊断 处理

患者青年女性，皮疹表现为躯干四肢反复红斑，24小时消退完全，考虑慢性荀麻疹诊断成立，因患者近半年来反复发作，出现低热，乏力，多处淋巴结肿大及游走性关节痛，可能为淋巴瘤的临床表现，建议排除皮肤T细胞淋巴瘤，随活检诊断。皮肤病理确诊荨麻疹诊断。

随访 讨论

与患者家属反复沟通，颈部淋巴结肿大，有发热，皮疹，游走性关节痛，及血沉快病史，不能完全排除皮肤t细胞淋巴瘤，患者家属考虑淋巴结活检为创伤性操作，要求暂缓，治疗以抗炎抗过敏治疗。出院后建议