主诉 病史

患者，女，20岁，于2011年8月因腋部异味重影响生活来院就诊，要求手术治疗。术前化验检查，符合手术要求，在门诊下行微创腋臭根治术，手术顺利，术中出血不多，给予自粘性弹力绷带包扎，术后第一天换药见皮片与皮下组织贴合良好，无出血及血肿发生，术后第八天拆除缝线，切口愈合良好。患者在术后一个月自觉腋部切口及引流孔瘢痕加重，渐渐突出皮肤表面，局部瘙痒，未及时就诊。随时间推移瘢痕增生加重，偶有局部瘙痒，患者因其影响正常生活，于2012年7月来我院就诊。患者无瘢痕疙瘩家族史及瘢痕增生史。

查体 辅查

查体：患者双侧腋部呈腋臭术后外观，腋部无异味，无毛发生长。左侧原手术切口可见5 cm×3 cm增生性瘢痕，原引流孔处可见1 cm×2 cm和1 cm×1.5 cm各一个增生性瘢痕，右侧原手术切口可见7 cm×4 cm增生性瘢痕，原引流孔处可见2 cm×2 cm和1.5 cm×2 cm各一个增生性瘢痕。增生性瘢痕呈斑块状、条索状，表面凹凸不平，呈紫红色，质韧，边缘不规则。触之整个腋部质韧，患者上肢活动无影响。

诊断 处理

诊断：微创腋臭根治术后腋部重度瘢痕增生 治疗：予修复手术治疗

随访 讨论

讨论：增生性瘢痕对患者机体的外观和功能造成严重的影响，因此创伤和手术后，在恢复患者的基本生活能力的同时，应尽量减少瘢痕增生的可能。本例中，患者为年轻女性，无瘢痕家族史及瘢痕增生史，术后一个月后即出现了瘢痕增生。因此在微创腋臭根治术后需重视瘢痕增生的预防，尤其在瘢痕增生期。创面愈合后直至瘢痕成熟阶段，要早期进行物理治疗可以有效的缩短瘢痕增生期或不增生瘢痕。瘢痕增生期合理的功能锻炼，并且可以在锻炼前将腋部预先在温水（38～40 ℃）中浸泡。术后正确、持之以恒的使用弹力绷带也是预防瘢痕增生的有效手段，可以降低瘢痕增生的风险。目前国内外对瘢痕的治疗方法各异，在临床上都不是很成熟，疗效有待观察。请问各位同行遇到这种情况该如何处理？