主诉 病史

患者男性，75 岁，有 1 型糖尿病病史，平时血糖控制良好，因“呕吐、乏力和虚脱发作两次”来急诊科就诊。患者一周前曾进行过一些重体力园艺劳动，修剪了六英亩土地；同时，患者近期还有两天长距离步行病史。自那以后患者出现非特异性乏力和全身骨骼肌疼痛（特别是髋部周围）症状。结果导致不能下床，且由于患者独居无人照顾，因此就诊前两天内，患者无法获取食物或饮水，也未能注射胰岛素。

查体 辅查

体格检查示患者双侧髋关节活动受限。随机血糖 38mmol/L，尿酮体 ++++，静脉血气分析 pH 值 7.27。骨盆 X 线未见明显异常。骨盆 CT 示双侧微小移位髋臼骨折，累及双侧髂骨。

诊断 处理

诊断：1. DKA2.自发性双侧髋臼骨折。患者双侧髋臼骨折给予止痛、物理疗法等保守治疗，并恢复患者住院前胰岛素治疗方案后，患者逐渐完全康复。

随访 讨论

DKA 是一种可能威胁患者生命的严重疾病，需尽早抢救，早期诊断显得尤为重要。住院治疗也为教育患者如何识别和预防 DKA 复发提供机会感染是 DKA 最常见的促发因素，同时，还有其他病因，包括其他伴发疾病、心理应激以及遗漏胰岛素注射等。在这个病例中，患者因自发性双侧髋臼骨折诱发 DKA。