主诉 病史

患者男，14岁，于10月前无明显诱因下出现腹部疼痛，伴腹胀、肛门停止排气排便，当地医院诊断肠套叠、结肠多发息肉，予行手术治疗（具体不详）。术后3周再次出现套叠予行二次手术（具体不详），术后恢复可。 半年前间断出现左下腹隐痛，伴轻微腹胀，便后好转，无进食后恶心呕吐，无反酸嗳气，无肛门停止排便排气，无呕血便血。 自起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，体重无明显变化，大小便正常。

查体 辅查

专科检查 : 口唇、足部、脚趾可见黑色素斑。右腹可见横行陈旧手术瘢痕，长约10cm。直肠肛门: 直肠指检肛门括约肌收缩有力，直肠可触及质软大便，未扪及包块，无压痛，指套未见血染。 胸部全腹部盆腔平扫+增强+3D，影像学结果显示：1、胃肠道多发息肉，请结合胃肠镜，建议必要时MRI进一步检查；2、胆囊炎性改变。 胃镜：胃多发息肉（待病理）；十二指肠多发息肉;慢性胃炎。胃镜病理：（胃体）符合P-J错构瘤性息肉。HP（-）。 肠镜：进镜60cm见一直径约3.5cm肿物堵塞肠腔，不能通过，表覆污苔，质脆易出血，活检；距肛缘50cm见一直径约3.0cm肿物，表覆污苔，质脆易出血，活检。直肠: 散在多发直径约0.3-0.8cm息肉。肠镜病理：1.（结肠60cm）增生性息肉。2.（结肠50cm）增生性息肉，内见少许增生的穿插于固有层的粘膜肌，不能排除P-J错构瘤性增生性息肉。

诊断 处理

诊断：P-J综合征 2.肠套叠术后 3.中度贫血 建议患者行内镜下肠息肉切除术，患者要求出院，予办理出院。