主诉 病史

患者车祸外伤致右小腿肿痛、畸形约2小时。

查体 辅查

查见右小腿轻度肿胀，无出血，胫前多处皮肤挫伤，淤紫，及骨擦感、异常活动。

诊断 处理

急诊行切开复位钢板内固定。术中见胫前内侧挫伤皮肤皮下组织剥离，骨膜部分破裂。手术1小时顺利完成。术后切口皮缘血运良好，挫伤皮肤发黑坏死，伴坏死皮下积血。行清创后皮瓣修复。二次术后皮瓣血运良好，创面植皮组织成活。

随访 讨论

对于高能量损伤，其术后皮肤坏死可能性大，要及时处理，预防感染。其内固定方式选择，考虑当时只有钢板，所以没选择髓内固定。