主诉 病史

患者，男，40 岁，渐进性劳力性呼吸困难 1 年就诊。

查体 辅查

体格检查在左侧第三肋间闻及 3/6 级的「拉锯样」杂音。胸片检查发现心影增大，心电图显示完全左束支传导阻滞伴频发室早。经胸壁心脏超声显示左心室极度扩大，左心室舒张末期容积为 472 ml，射血分数（EF）为 20%。

诊断 处理

心脏超声和多层 CT 血管造影发现一隧道样结构，伴收缩期顺流和舒张期逆流，该结构起源于主动脉根部，刚好位于扩张的主动脉窦水平之上，缠绕左下进入左心室。最终诊断为 II 型 ALVT（以隧道结构的心脏外主动脉壁动脉瘤伴或不伴瓣膜变形为特征），术中探查后明确诊断，手术关闭隧道后患者表现良好。

随访 讨论

主动脉夹层表现为出现与主动脉壁不同的运动方式的移动内膜瓣。