主诉 病史

患者，女，47岁 主诉：双下肢胀痛不适10余天 现病史：患者于10余天前无明显诱因出现双下肢肿胀，有轻微压痛，久站及行走后加重，平卧后缓解，余无特殊症状。3天前门诊行双下肢彩超示：双侧小腿肌间静脉血栓形成。 既往有高血压病史3年余，口服利血平片，血压控制可余无特殊。

查体 辅查

查体：双下肢水肿，指压征阳性，余无特殊。 辅检：肺动脉血管成像，CT-三维成像示：左肺动脉及其分支，右肺上叶肺动脉及其分支，右肺下叶后段肺动脉充盈缺损，考虑栓塞双肺血管纹理增强，考虑灌注不足所致。

诊断 处理

行下腔静脉滤器植入术，术后予以抗凝，改善循环，预防感染等对症治疗

随访 讨论

肺栓塞常见诊断方法有：肺通气/灌注(V/Q)扫描，肺血管造影等，如可疑下肢深静脉血栓，可行肢体静脉造影，多谱勒超声血管检查。肺血管造影为最可靠方法。治疗上行抗凝治疗、溶栓治疗。除非有溶栓禁忌，急性栓塞应争取在发病小时内应用溶栓治疗，如链激酶、尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原有手术指征者行外科手术治疗——肺栓塞取栓术、腔静脉滤器植入术、导管抽吸静脉血栓术等。