主诉 病史

患者为39岁男性，因一过性脑缺血发作入院。既往史：一般情况好，无特殊。

查体 辅查

X片：当患者处于平卧位时胸片显示纵隔肿物（图A, 箭头），但直立位时肿物消失（图B），这一发现提示上纵隔静脉系统血管瘤。增强CT证实为奇静脉瘤（图C 和 D）。

诊断 处理

由于存在静脉血栓等并发症的危险，患者接受了动脉瘤切除以及奇静脉结扎手术，手术后患者恢复顺利。

随访 讨论

正常下腔静脉分为肝段肾上段肾段及肾下段，奇静脉和半奇静脉分别为右左腰升静脉的延续。ＣＴ一般可显示奇静脉，仅在存在先天发育异常上腔静脉或下腔静脉阻塞时才可显示半奇静脉及副半奇静脉，若胚胎期在肾静脉上方的肝下段下腔静脉发育不良，下半身的回心血流只能通过奇静脉或半奇静脉系统回流，其奇静脉或半奇静脉由于血流增加而扩张，常见下腔静脉奇静脉连接。这种异常可无相应症状而单独存在，也可伴先天性心脏病和腹部异常如多脾综合征。具体参见：1.Vanishing Mediastinal Mass,N Engl J Med 2009; 361:2653；2.Azygos continuation syndrome with aneurysm of the azygos vein: CT and MR appearances.J Comput Assist Tomogr. 1999 Jan-Feb;23(1):19-22.