主诉 病史

患者男，66岁，因“肛周疼痛及左下肢麻木4+月，大小便障碍1+月”入院；4+月前，患者无明显诱因出现肛周疼痛、臀部及左下肢麻木，无肢体活动障碍，遂至当地医院就诊，考虑骨质增生，给予中药、针灸、理疗等间断治疗3个月，患者自觉症状加重。1+月前患者出现大小便排便困难，为求进一步治疗，遂至阿坝军区医院就诊，考虑为骨盆肿瘤，建议转上级医院诊治，遂来我院，门诊以“左骨盆III区软骨肉瘤”收入我科。自起病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便排便困难，体力体重无明显变化。

查体 辅查

查体：臀部、会阴部、下腹部未触及包块，左下肢前内侧皮肤感觉较对侧减弱，双侧膝反射、跟腱反射正常引出，肛周皮肤感觉减退，直肠指检可触及质韧包块，活动度较差。双下肢肌力5级，双下肢各关节活动度可。 辅查：外院增强CT示：盆腔左侧壁见团块状软组织密度影，密度不均，其内见多发斑块高密度影，病灶大小约9.4*7.6cm，增强后强化不明确。我院X片示：左侧闭孔及耻骨区见不均匀高密度影，大小约6.2*6.7cm。我院MRI示：盆腔左份见长T1长T2肿块影，大小约10.3*7.7*10.5cm，向前推挤膀胱，向右推挤前列腺。我院骨扫描显示：耻骨联合及左侧耻骨支核素浓集。

诊断 处理

初步诊断：左骨盆III区软骨肉瘤 诊疗计划：1、向患者及家属交待病情及注意事项。2、向上级医生汇报患者病情。3、完善术前相关检查。4、给予对症支持治疗。5、择期手术。6、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

术后1个月随访，未发现异常。