主诉 病史

患儿男，3月龄，因“头面部、肩背部出现红色皮疹2月余”，就诊患儿出生1个月时，其母发现患儿头皮及左侧面颊部出现数个绿豆至花生米大小的暗红色斑。患儿无发热、烦躁等症状。其后皮疹继续增多扩大，逐渐扩展至肩部和背部。曾在多家医院按婴儿湿疹予以抗过敏处理，无明显疗效。发病以来患儿无发热、呕吐、腹泻等。患儿足月顺产，母乳喂养，发病前无用药史。父母非近亲结婚，否认结核病接触史，否认非婚性接触史，既往体健。家族中无类似病史。

查体 辅查

查体：发育正常，哭声响亮。各系统检查未见异常。皮肤科情况：头皮、面部、肩部、背部散在分布10余个1分币大小的圆形、类圆形环状暗红色斑，红斑中央呈淡白色或淡紫色萎缩凹陷，边缘稍隆起浸润，压之退色，呈环状或回状，分布不对称(图1)。口鼻黏膜无糜烂、溃疡，指(趾)甲未见异常。实验室检查：血、尿、粪常规无异常；患儿及其母亲抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体、抗可溶性核抗原(ENA)抗体谱均阴性，快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体明胶凝集试验均阴性，抗HIV抗体(初筛试验)阴性。患儿父母拒绝行皮肤组织病理检查。

诊断 处理

诊断：新生儿暂时性萎缩性回状红斑。治疗上仅给予丹皮酚软膏外用，2周后皮疹颜色变暗，患者自行停用软膏。

随访 讨论

随访：3个月后电话随访，皮疹大部分消退，无新发皮损。 讨论：新生儿暂时性萎缩性回状红斑是一种罕见的、原因不明的发生于新生儿、伴有萎缩的红斑类皮肤病。组织病理示表皮萎缩，真皮上部水肿，皮疹边缘部胶原纤维束间有单核细胞浸润。直接免疫荧光检查，真皮与表皮交界处及真皮上部血管周围有免疫球蛋白IgG及补体C3、C4沉积。报道其可能为新生儿红斑狼疮的一型皮肤表现。本例患儿虽未行皮损组织病理检查，但临床表现典型，皮损分布于头面部、躯干等处，为圆形、类圆形环状或回状暗红色斑，红斑中央呈淡白色或淡紫色萎缩凹陷，边缘稍隆起浸润，符合新生儿暂时性萎缩性回状红斑的诊断。本病需要与新生儿毒性红斑、新生儿红斑狼疮、胎传梅毒、扁平苔藓等相鉴别。本病皮疹有自限性，经6—7个月至1一2年后皮损可消退，预后较好。 DOI：10．3760／cma．j．issn．0412—4030．2013．06．027