主诉 病史

患者，女，76 岁。因“胸闷、气短1年，加重1天”入院。3 年前曾因“甲状腺癌”在外院行“甲状腺摘除术”，术后未系统内科治疗。

查体 辅查

查体：皮肤青紫，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。辅查：超声心动图示：左房内见异常实质性回声，形状不规则，回声强度中等，分布均质，内呈点状回声，附着于房间隔下部、主动脉根部上，有一定活动度，瘤体崁顿在二尖瓣口，瘤体与左上肺静脉口相连。肺部CT：双肺多发转移瘤。

诊断 处理

诊断：甲状腺癌双肺和心脏转移。处理：在全麻下行左心房占位摘除术，术中见左上肺静脉完全被瘤体堵塞，肿瘤一直延伸入左肺，不能完整切除，术后病理证实为甲状腺癌转移癌栓(髓样癌)。

随访 讨论

术后1个月随访，患者病情平稳，无不适主诉。心脏超声提示心脏各房室腔内未见占位，血流正常。心脏转移癌常以右心房室多见，而本病例肿瘤通过左肺静脉转移至左心房实属少见。甲状腺癌出现肺转移时，手术治疗已不再适宜，该患者由于同时有心脏转移，外科手术起到了紧急救治的作用。 doi：10.3969/j.issn.1007-5410.2014.04.016