主诉 病史

患者女，41岁，腹胀不适1个月，无腹痛、无畏寒、发热、呕吐、腹泻。当地医院曾行B超检查提示胰体尾占位。

查体 辅查

体检：无消瘦貌，一般情况可。血压133/80mmhg，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，全腹未及明显肿块。 B超检查显示：胰尾部探及97*73mm的低回声团，边界尚清，内部回声不均。 腹部CT示：胰腺体尾占位，提示囊腺癌。

诊断 处理

术前诊断：胰腺体尾囊腺癌。 予完善相关术前准备，无明显手术禁忌，于全麻下行剖腹探查术。术中见肿瘤位于胰腺尾部!呈膨胀性生长，有薄的包膜，肿瘤与脾动静脉紧密粘连，无法解剖!未见周围脏器受侵犯。遂行胰腺尾部及肿块切除，联合脾切除术。 病理诊断：胰腺腺泡细胞癌。

随访 讨论

胰腺腺泡细胞癌临床少见，占胰腺外分泌肿瘤的1%.其临床表现因肿瘤发生部位不同而有所不同，通常无特异性的初期症状。胰体尾部癌以腹痛、上腹饱胀不适、上腹肿块、腰背痛最多见。对于40岁以上中老年人主诉有上腹症状者除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到早期胰腺癌可能，早期患者应争取根治性切除。位于胰体尾者应行胰体尾及脾切除术!而胰头者应行胰头十二指肠切除术。本病对化疗和放疗均不敏感，早期诊断困难，治疗时往往瘤体已较大。多数达晚期!无法根治性切除。