主诉 病史

56岁男性患者，因“发作性心悸、胸闷、胸痛、气喘27天”入院。27天前患者出现发作性心悸、胸闷，发作时伴有心前区钝痛，活动时轻微喘气，门诊以“心律失常”收住入院。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：心率59次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。 辅查：1、正位胸片示：心影不大，主动脉增宽、迂曲。2、心脏彩超示：心脏形态结构及瓣膜活动大致正常。3、心电图示：窦性心律，偶发室上性早搏，一度房室传导阻滞，非特异性T波异常。

诊断 处理

诊断：不稳定型心绞痛，偶发性早搏。 处理：完善、血尿常规，肝肾功能，动态心电图等检查；给予扩冠、调脂、稳定斑块等对症支持治疗；注意观察病情变化。

随访 讨论

随访：患者现病情有所好转。 讨论：由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其正确认识与处理，具有重要的临床意义。