主诉 病史

患者男，38岁，因“高处坠落伤致右下肢疼痛、活动受限3+天”入院。患者自述3天前高坠伤致臀部、右脚疼痛、活动障碍，急诊入当地医院，具体治疗不详，后转入我科。患者自患病以来精神饮食可，睡眠差，大小便正常。

查体 辅查

查体：右踝关节石膏托外固定，轻微肿胀。右腕部、双膝、左踝部皮肤擦挫伤。双髋部、臀部可见瘀斑，肛门、尿道未见流血，右股骨髁上可见牵引克氏针。右髋部、臀部、腹股沟压痛明显，骨盆挤压分离试验阳性。双侧足背动脉搏动正常，左下肢感觉正常，右下肢感觉明显减退。骨盆挤压分离试验（+），右髋部、右膝、右踝关节因疼痛活动受限。 辅查：院外C线、CT提示骨盆骨折，右侧骶骨骨折，髂骨及骶髂关节上移，右侧耻骨上下支骨折，耻骨联合分离；右侧胫骨远端骨折，折块移位明显。

诊断 处理

初步诊断：1）.骨盆骨折（Tile C型）：右骶骨骨折（Dennis II）伴骶丛神经损伤，2）.右耻骨上下支骨折，耻骨联合分离，3）.右侧pilon骨折 诊疗计划：1）、向患者及家属交待病情及注意事项。2）、向上级医生汇报患者病情。3）、完善骨盆x片、CT，血常规等术前检查，拟行手术治疗。4）、给予预防血栓、止痛、营养神经等对症支持。5）.密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

随访无特殊