主诉 病史

68岁女性患者，因“反复胸闷半月，再发6天”入院。半月前患者出现爬一楼胸闷，休息可缓解，6天前再次出现活动后胸闷，伴气促、心慌，外院B超提示瓣膜病变，门诊以“心脏瓣膜病”收住入院。患者有高血压病史2年。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：BP146/96mmHg，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。 辅查：心脏彩超示：升主动脉增宽，双房增大、心功能测值临界，二尖瓣中至重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣中至重度关闭不全。

诊断 处理

诊断：1、心脏瓣膜病：二尖瓣中重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全；2、胸闷待查：冠心病？ 处理：1、完善血尿常规、肝肾功能等检查；2、给予改善循环、降压等对症支持治疗；3、注意观察病情变化。

随访 讨论

随访：患者现病情有所好转。 讨论：瓣膜性心脏病患者最容易出现活动后疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸窘迫(即劳力性呼吸困难)，严重者夜间频发阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。