主诉 病史

患者，男，52岁，因颈痛放射至右肩膀3年，伴胸背痛和右下肢麻木2个月求诊，右腿麻木，近1个月呈进行性加重。

查体 辅查

查体：四肢肌力和腱反射正常。病理征阴性。颈椎X线片显示从C2～5的黄韧带骨化和C1、2之间椭圆形结节病变。CT显示颈椎C2～5连续的黄韧带骨化合并小面积的C5、6～C7T1钙化，导致椎管狭窄。胸椎X线片、CT还显示胸椎黄韧带骨化。颈椎MRI显示C2～5节段椎管狭窄和严重的脊髓压迫。T2WI显示髓内高信号改变。患者不肥胖,没有代谢病。

诊断 处理

与患者沟通后同意手术，遂采取C1～5减压手术同时切除钙化和骨化的黄韧带。试图通过单侧椎板切除术切除骨化和钙化的黄韧带，但是硬化范围广并且与硬脑膜粘连，若强行切除则会造成术后脑脊液漏，主刀医生予MED手术使用磨钻行单侧入路双侧减压效果甚好，所以行椎板成形术时用高速磨钻尽可能去除骨化组织。

随访 讨论

术后胸背痛无缓解，对胸椎行二次手术椎板切除减压术。术后病理切片结果表明钙化颗粒在退化纤维组织中、成熟的骨小梁,骨、骨化黄韧带和韧带组织。1年随访患者无症状。复查CT显示无再生的骨化或钙化黄韧带组织。