主诉 病史

患者，女性，30岁，主诉胸部、右侧肩部疼痛性结节20年。患者于1992年起，胸部无明显诱因起一绿豆大小暗红色皮下结节，逐渐扩大、增多，渐累及同侧胸部及右侧肩部，约15~20个，始终未见消退。自觉疼痛及衣物摩擦痛，皮疹无破溃。2年前患者发现右侧肩部若干绿豆大小结节，曾在当地医院摘除，但1年后在原皮疹周围逐渐出现新结节。患者既往体健，无重大疾病史。父母体健，非近亲结婚，家族中无类似病史。

查体 辅查

胸部及右侧肩部可见泛发直径约4~8mm淡紫红色圆形或椭圆形轻度隆起皮面之丘疹、结节，表明光滑、界限清楚、质地柔软。皮损排列成条索状，条索走行与皮纹相平行，压之不退色，表面无破溃。腋下等浅表淋巴结未触及。组织病理检查示：表皮大致正常。真皮浅层毛细血管周围少量炎细胞浸润，真皮下方可见肿瘤团块，由嗜碱性细胞及胞浆淡染细胞构成，并见导管样结构形成，其间另见较多血管。

诊断 处理

手术区行局部肿胀麻醉，将两侧“W”形切口范围内的病变完整切除，形成一椭圆形皮肤缺损，约10 cm×3 cm大小，在深筋膜浅面行锐性剥离，形成切口下缘局部旋转推进皮瓣，并进行邻近部位的皮下充分游离。将该皮瓣向内上方旋转推进，调整皮瓣的方向和位置，与切口上缘皮瓣可直接拉拢缝合，以缓解切口张力，分层缝合皮下和皮肤，整个手术过程顺利。本病例全切后7天拆线，伤口愈合好，现在随访中。

随访 讨论

小汗腺螺旋腺瘤是由小汗腺分泌部发生的肿瘤，也称汗腺体腺瘤。临床表现较特殊，大部分病例有触痛或疼痛感，通常为单发的坚实皮损。