隐性乳腺癌-医联

主诉病史

1、主诉：发现右侧腋窝肿块伴疼痛半月，加重5天；2、现病史：患者女性，36岁，因“右侧腋窝肿块伴疼痛半月，加重5天，于2011年3月11日入院。患者入院前半月出现右肩部沉重不适，右腋窝疼痛并触及一肿块，似小枣样大小，质地较硬，活动度差，明显触痛。患者以往健康，否认传染病及其他病史。

查体辅查

3、查体：双侧乳房大小对称，皮肤光滑，未触及肿块，无触痛。双侧腋窝均触及肿块，左侧腋窝触及一肿块，光滑，可活动，无压痛；右侧腋窝触及肿块。质地硬，活动度差，明显压痛。辅查：超声检查双乳内部回声分布不均，呈较粗大光点，CDFl无特征性，偶见血流信号增多，散在分布。X线钼靶检查双乳对称，腺体分布呈混合型，腺体约占80％，双乳内亦见片状密度增高影，右腋窝可见两枚淋巴结影，其中一枚为实心，大小3cmX2cm×2cm。左腋窝可见一类圆形低密度影，边界清楚，大小1.1cmX0.8cmX0.6cm。

诊断处理

4、入院诊断：l、双乳腺增生2、双侧腋窝肿块性质待查。处理：入院后行双侧腋窝肿块切除术，病理标本检查报告“左腋窝皮样囊肿”，右腋窝淋巴结转移癌，ER阳性，病理报告提示转移癌来源于乳腺癌。2011年3月19日行右侧乳腺手术，病理标本报告，右侧乳腺增生，导管扩张，导管上皮细胞增生，个别导管内有一肿块0.8cmX0.6cm×0.3cm呈导管内癌结构。ER阳性。

随访讨论

5、隐性乳腺癌是一种少见的特殊类型的乳腺癌Ill临床上乳房常触不到肿块，以腋窝淋巴结转移癌或其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌，原发肿块直径多在lcm以下，甚至仅在镜下看见。然而其转移灶却生长较快，并明显大于原发病灶。在国外其发病率占全部乳腺癌的0,46％-1％，国内天津肿瘤医院报告其占全部乳腺癌的0．7％。