主诉 病史

中年女性，“头晕、头痛、走路不稳7年+，左侧肢体麻木1年+” 患者于7年前出现头晕、头痛、走路不稳症状，至当地治疗，予以颈椎牵引，症状未见缓解，1年前，患者开始出现左侧肢体麻木，痛觉减退及左侧小指弯曲无力，行颈椎MRI提示：寰枕畸形并寰枕融合；

查体 辅查

神志清，精神可，高级神经功能正常，双瞳无异常，四肢肌力可，肌张力正常，左侧肢体痛觉减退。 颈椎MRI提示：Chiari畸形并寰枕融合、颅底凹陷、脊髓空洞症；骨三维成像扫描：颅颈交界区畸形：颅底凹陷、寰枕融合，寰枢关节半脱位

诊断 处理

复杂Chiari畸形：寰枕融合、环枢椎半脱位、颅底凹陷、脊髓空洞症 患者入院后完善术前检查，全麻下行“环枕畸形减压术+植骨内固定术”

随访 讨论

患者术后恢复可，行颈椎CT提示：寰枕交界区植骨融合稳定； 嘱术后带颈托，避免颈部受力，三月后复查；