主诉 病史

主诉：发现左上颌包块2天。 现病史：患儿2天前出生时即发现左上颌包块，来院就诊。否认孕期服用药物。否认家族史。

查体 辅查

左上颌牙槽嵴顶附近可见外生包块，色深紫，形卵圆，直径约2cm，有细蒂与牙槽嵴顶粘膜相连，质地中等，压痛（+），活动度好，表面光滑，挤压可有少量血性液体渗出。 出生后行血常规检查，未见明显异常。

诊断 处理

诊断：左上颌牙龈包块，血肿？ 处置 1、向患儿家属交代病情，建议正常喂食，观察病情。 2、如包块自行脱落明显出血或病情加剧，及时复诊。 3、常规医嘱，不适随诊。

随访 讨论

1、此病例的诊断难点在于包块性质的判断。 2、出生后即被发现的红色包块首先应考虑血管瘤或脉管畸形，颜色与形态均存在一定变异，但质地均偏软，挤压后可褪色，多无蒂存在。此病例中，红色包块质地中等，挤压后颜色不变，有少量渗血，颇似血凝块形成后机化的结果。但因难以寻找出血原因，应首先排除外伤、凝血功能障碍等病因。 3、对于病损的处理，由于患儿过小，包块切除需在全麻条件下，因此存在一定风险。可考虑观察病情，保守治疗的方法。如符合切除指征，局部行包块切除后常规缝合即可。