主诉 病史

患者男，18岁。因躯干及四肢近端灰褐色斑点、斑片1年余就诊。 患者1年前无明显诱因于前胸及背 部出现散在的蚕豆大小紫红色斑 片,部分表面少许细薄鳞屑,无明显 痒痛,皮损逐渐增多并累及四肢近 端,皮疹逐渐变成灰褐色。曾在外院治疗(具体不详),无明显改善。

查体 辅查

皮肤科检查：胸背部及四肢近端见密集分布的粟粒至蚕豆大的圆形、椭圆形或不规则形暗褐色斑 点及斑片,部分皮损长轴与皮纹走行一致,边界清楚,大多表 面光滑,部分皮疹表面可见少许细糠状鳞屑,Darier征阴性 (图1)。实验室检查:血尿常规正常;快速血浆反应素试验及 梅毒螺旋体明胶凝集试验阴性。左胸部皮损组织病理检查: 表皮轻度角化过度,灶性棘层轻度肥厚,毛囊角栓,灶性基底 细胞液化变性;真皮乳头及浅层轻度水肿,少许噬色素细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润(图2)。

诊断 处理

诊断:色素性玫瑰糠疹。治疗:给予复方甘草酸苷胶囊口服,每次2片,每日3次; 转移因子胶囊口服,每次2粒,每日2次;3%双氧水,外搽患处每日2次。

随访 讨论

治疗1个月后复诊,皮疹颜色变淡,部分皮疹消退,继续维持治疗,目前仍在随访中。色素性玫瑰糠疹属于玫瑰糠疹的特殊类型。其病 因尚不完全清楚,临床并不少见,国内外已有报道,常易误诊。本病好发于青少年,20岁左右为发病高峰,病程较长。皮 损多见于躯干和四肢近端,表现为粟粒至蚕豆大小的圆形、 椭圆形或不规则形淡褐色至黑褐色色素沉着斑,表面多无鳞 屑,密集或散在分布,皮损长轴方向与皮纹一致。色素可持续 数月至数年不消退,一般无自觉症状,部分患者有轻度瘙痒。