主诉 病史

81岁女性患者，因“反复心慌不适8年余，再发加重7天”入院。8年前患者出现心慌不适，半小时后自行缓解，心电图提示室性早搏，8年来心慌不适反复发作，7天前再次发作且较前加重，门诊以“心律失常”收住入院。高血压病史10年，青霉素过敏。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，满肺闻及哮鸣音，心音有力，律不齐，可闻及早搏，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。 辅查：心脏彩超示：升主动脉增宽，主动脉瓣退行性变并轻度狭窄，二尖瓣后叶根部钙化斑形成，左室舒张功能减低，心律失常。心电图示：偶发室性早搏，非特异性T波改变。

诊断 处理

诊断：1、心律失常：频发室早；2、肺部感染。 处理：1、完善血尿常规、肝肾功能电解质检查；2、建议行冠脉造影；3、给予平喘、纠正电解质等对症支持治疗；4、观察病情变化，调整治疗。

随访 讨论

随访：患者现病情好转出院。 讨论：室性期前收缩大量出现可见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的健康人。其预后决定于产生室早的基本原因、心脏病变的程度、全身情况及室早出现的频率和性质。