主诉 病史

患者何××，女，G0P0，36岁，因“体检发现子宫肌瘤半年”于2015-06-23入院。患者平素月经规则，LMP：2015-06-12。患者于半年前体检时发现子宫肌瘤，未治疗。2月前，患者自觉腹部包块逐渐增大，2015-05-12彩超检查示：子宫前位，后壁见一实性低回声团，范围约125×193×192mm，边界尚清，明显外突，内回声欠均匀，宫腔线隐约可见，双侧附件因肿块遮挡，显示不清，CDFI：上述低回声团内见短棒及条索状血流信号，查血常规示：血红蛋白31g/L，拟“子宫平滑肌瘤”收入我科。入院后查贫血组合示缺铁，予输红细胞悬液6个单位，复查血色素81g/L，患者要求出院，此次再次入院要求手术治疗。查体：T36.2℃，P100次/分，R20次/分，BP132/74mmHg，神清，中度贫血外观，心肺听诊无异常，腹膨隆，宫底达剑突下1cm，无压痛、反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴毛女性分布；阴道畅，分泌物色白，无异味；宫颈光滑，无肥大，无举痛及着色；宫体前位，增大，宫底达剑突下1cm，质硬，活动差，无压痛；双侧附件未扪及包块及压痛。 辅助检查：2015-06-24彩超检查示：胆囊息肉（胆固醇结晶），副脾，肝、胰、右肾未见明显异常回声，左肾下极异常回声团——畸胎瘤？，考虑来源左侧卵巢可能，与左肾关系密切，巨大子宫肌瘤，左侧卵巢显示不清，请进一步检查。MRI检查示：1.子宫左侧壁巨大实性肿块影，考虑巨大子宫肌瘤可能性大，子宫明显受压；2、左肾下方类圆形病变，考虑畸胎瘤可能性大；3、双侧腹膜后区主动脉、下腔动脉周围见不规则囊状影，考虑淋巴管扩张可能；4、盆腔少量积液。