主诉 病史

因“体检发现盆腔包块20余天”入院。 患者平素月经规则，5-7天/30天，量多，色暗红，有痛经。LMP ：2015-5-30. 于2015-5-17因公司体检行B超发现盆腔包块（未见报告单）。未诉特殊不适，无明显腹胀、腹痛不适。现月经干净来源住院，门诊拟“盆腔包块性质待查”收入院。

查体 辅查

心肺腹未见明显异常。 专科情况：患者未婚无性生活，未行妇检，触诊可触及腹部囊实性包块，大小不清。 2015-5-21在我院门诊复查B超提示：盆腔于子宫左后方见7.5*6.7*4.4cm形态不规则稍低回声团，与子宫及左卵巢均分界不清。右卵巢可显示，右附件区未见明显异常回声。陶氏腔及按4.1*1.5cm液性暗区，右侧腹见最大前后径3.6液性暗区，左侧腹见4.3cm液性暗区 。 行肿瘤标志物检查提示：CA125:H 大于1000 U/ML,CA199 352.3 U/ML

诊断 处理

麻腹腔镜下行“剖腹探查术”术中见：腹腔内约500ml淡红色血性腹腔积液，子宫大小、形态正常，左侧附见区可见一7*7*8cm囊实性包块，来源于左侧卵巢，肉眼可见包块呈菜花样外生性生长，质脆，与周围组织少许膜性粘连。行左侧附件切除过程中一囊性包块破裂，可见暗褐色嚢液流出。右侧卵巢可见一2*1cm大小囊性包块。切除左侧附件及右侧卵巢囊肿术中送快检，快检结果提示（左侧）卵巢交界性浆液性肿瘤，右侧卵巢良性囊肿.术中予洛铂50mg腹腔灌注化疗。 术后诊断：左侧卵巢交界性浆液性肿瘤，右侧卵巢良性囊肿。

随访 讨论

交界性浆液性肿瘤无浸润和种植一般无需辅助化疗，有报道证实，辅助治疗不但对行手术的交界性肿瘤无益，反而会因化疗并发症影响患者恢复，本例患者术中囊性包块破裂，可能引起种植转移，故行腹腔灌注化疗一次。卵巢交界性浆液性肿瘤一般也不主张行腹腔镜手术，因为易引起种植转移。