颈部神经纤维瘤1例-医联

主诉病史

主诉：患者女性，64岁，发现左颈后包块5月余。 10多年前行阑尾切除术。无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病史，无外伤史，无输血史。现病史：患者5月前发现左颈后有一包块，无疼痛、麻木等不适，未予重视。近一月发现包块增大，扭头时出现牵扯痛。遂来我院门诊就诊，做颈部彩超示：左侧颈部低回声包块，大小约3.5×2.8×1.5cm，性质待定，建议手术病理。为求诊治，门诊以“颈部肿块待查”收入我科，入院神清，精神可，纳眠可，二便调，体重未见减轻。

查体辅查

查体：体温：36.7℃ 脉搏：96次/分呼吸：20次/分血压： 137/81mmHg 一般情况好，浅表淋巴结无肿大。左颈后见一包块，约3.0cm×3.5cm，边界欠清楚，表面光滑，质硬，无明显压痛，活动度差。心、肺听诊无异常。腹部平软，未见胃肠型及胃肠蠕动波，无腹壁静脉怒张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），双肾区无压痛及叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。辅助检查:B超：左侧颈部肿大处探及大小约3.5×2.8×1.5cm低回声包块，边界清，内回声不均。CDFI:上述低回声包块内及周边未探及明显血流信号。

诊断处理

诊断：左颈部肿物性质待查：1.纤维瘤？2.神经纤维瘤？处理：入院后完善术前相关检查，在局麻下行左颈颈部包块切除术。手术顺利，术后病理报告：神经纤维瘤。术后切口加压包扎，术后48h拔除引流条，并继续加压包扎。术后1周拆除缝线，切口愈合良好。

随访讨论

神经纤维瘤是来源于神经组织（神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞）的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织，并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展，发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位，可呈单发性或多发性（神经纤维瘤病）。在口腔颌面颈部，则多发生于三叉神经、面神经和颈部皮神经，临床上常呈单发或多发的皮下结节样肿物，生长缓慢，但可长得很大，边界不清，形状也不规则。神经纤维瘤对病人危害较大，常导致颌面、头颈部严重畸形，出现眼、耳等器官的功能障碍，并可恶性变。其治疗方法为手术切除。