主诉 病史

患者老年女性，66岁，因劳力性呼吸困难3个月入院。患者3月前无明显诱因出现上2楼时呼吸困难，休息后可缓解。无咳嗽，胸闷心悸等不适。无乏力盗汗、恶心呕吐等。3月来病情逐渐加重，遂来我院就诊。患者既往无心肺疾病史。否认家族史。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心尖部闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。其余心肺及腹部查体未见明显异常。 辅助检查：血常规、生化、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。胸部强化 CT 显示左下叶段动脉栓塞。还显示左房内有块状物。下肢静脉超声检查结果正常。经胸超声示左房内有一大质硬物（7×5×5cm），部分占据二尖瓣口，造成“动态”的二尖瓣狭窄，并通过一较大的 II 型房间隔缺损伸进右房。

诊断 处理

诊断：1. 左房粘液瘤 2. 肺栓塞 患者在常规抗凝、营养心肌等对症处理后接受手术治疗。该肿物起源于房间隔左房基底部，成功将其切除。房间隔缺用心包补片封堵。病理组织学实验证实肿物为粘液瘤。术后恢复顺利。

随访 讨论

出院后患者恢复良好，无复发。 心房粘液瘤是一种良性肿瘤，是心脏最常见的原发肿瘤。这种病变散在发生，多位于左房。其中 10-20% 会发生全身性栓塞。本例患者，我们推测左侧粘液瘤是肺栓的起源由于存在房间隔缺损导致反常栓塞。