主诉 病史

患者，女，21岁。患者1月无明显诱因下出现阵发性左下腹痛，疼痛为刺痛，伴有纳差、恶心感，无呕吐，无发热、腹泻、反酸等。 查体：腹平软，脐周偏左压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 辅助检查：血常规：CRP 38mg/L，白细胞计数 10.21 10^9/L，肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肿瘤指标均未见明显异常。 诊断：左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血坏死 治疗过程及结果：入院后1天，患突发全腹疼痛，伴有大汗、心悸不适，当时心率103次/分，血压138/85mmHg。查体：腹紧张，压痛，腹部可及巨大包块，质软。急查腹部CT平扫：腹盆腔巨大囊性占位。阴超：巨大盆腹腔囊性包块，宫底部前方实性包块，腹水。腹部MRI：左下腹及盆腔可见巨大囊性病灶，大小约19*13*23cm。考虑左侧卵巢来源囊腺瘤。后于全麻下行腹腔镜探查+腹腔镜左附件切除+粘连松解术，术中冰冻：左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血坏死。术后抗炎补液等对症支持治疗后，症状好转出院。 随访一个月未在出现腹痛症状。 经验：该患者为年轻女性，以反复左下腹痛入院，除消化道疾病外还需考虑妇科疾病，如宫外孕、卵巢囊肿等。该患者虽外院检查提示妇科超声未见明显异常，但最终证实为卵巢囊肿蒂扭转，故提示在临床工作中，不能过分依赖辅助检查，仍应以对病人临床症状观察为主导，结合相关辅助检查协助诊治，必要时复查相关检查十分重要。该病例诊治过程中处置及时，故预后好。