主诉 病史

男，80岁 主诉：血尿2月余，检查发现膀胱肿瘤5天 现病史：患者自诉2月前出现一次肉眼血尿，未予特殊处理后好转，半月前患者再次出现无痛血尿，伴尿频，5天前血尿加重，与当地医院检查，发现“膀胱肿瘤”，未予特殊治疗，。今为求进一步治疗，来我科就诊。起病以来，患者精神、饮食、睡眠可，体力体重无改变。

查体 辅查

查体：T：38.0℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg，余查体无异常。 X线：可见膀胱充盈缺损，膀胱壁僵硬不规则。 CT：1、膀胱右后壁贱菜花样软组织团块影。2、所及肝脏多发小囊肿，肝内散在小钙化灶或胆管结石。

诊断 处理

诊断：1、膀胱肿瘤 2、高血压2级 3、发热？ 处理：1、完善血常规，尿常规，大生化等检查，积极控制体温，控制高血压，使血压和体温维持在正常水平。2、根据患者情况，肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度选择不同的治疗方案。首先考虑手术治疗，分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。放射和化学治疗是辅助治疗。

随访 讨论

加强劳动保护，减少外源性致癌物质的接触，平时多饮水，及时排尿，可能起到一定的预防作用，对已行手术治疗的病人，膀胱内药物灌注，定期随访膀胱镜检查对预防复发十分重要。