主诉 病史

患儿女，生后30min。因呼吸困难30min入院。患儿为双胎之大，试管婴儿，孕30周阴道娩出，出生体重1450g。

查体 辅查

查体：呼吸急促，有明显三凹征。 辅查：胸片示双肺透光度低，血气分析：pH7.19，HC0318.0mmol/L，BE -0.2mmol/L，P02 43mmHg，PC02 60mmHg。

诊断 处理

诊断：早产儿(适于胎龄儿)、极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、试管婴儿 处理：予以补充肺泡表面活性物质，机械通气，静脉营养，保温，对症支持治疗。第3天出现反应差，皮肤发花，喂养不耐受，间断发热，血培养明确为大肠埃希菌感染，心脏彩超存在动脉导管未闭，直径1.0mm，补充临床诊断为新生儿败血症、动脉导管未闭，给予美罗培南抗感染治疗。生后第3天右上臂采血后，出现皮肤颜色改变，表现为包括面部在内的一侧肢体皮肤颜色发白，另一侧皮肤颜色发红，持续数秒钟后自行恢复，间断发作7次，每次发作时皮肤充血或发白并不固定在一侧肢体。发作时生命体征平稳，未予处理。患儿病情平稳后足月出院。

随访 讨论

讨论：该病主要见于早产儿与低体重儿，是一种良性病变，可自行缓解，发作时不会出现如心率呼吸肌张力异常等其他表现。