主诉 病史

患者女 30岁，产后1个月反复出现头晕，心悸、烦躁、易怒、无气短、无颜面及肢体浮肿，诊断为产后抑郁症，给予多虑平、艾司唑仑、中药及心理干预治疗收效甚微。此表现持续10余月余，1次胸部透视体检中发现右肺有一疑似感染病灶，抗感染治,1周病灶完全吸收，1个月后患者自觉感冒咳嗽再次透视发现在上次病灶部位再次出现一片阴影行CT检查考虑肺癌，入院治疗。

查体 辅查

查体无特殊。血常规：白细胞10X10*9/L, 血红蛋白103g/L；肝功：总胆红素65.3umol/L,直接胆红素53.5 umol/L，AST236U/L,ALT296U/L, GGT 231U/L, ALP 121U/L,；血糖6.2mmol/L, 血钙2.15 mmol/L， CA199 71U/ml，CA125 476.4U/L，NSE110.9ng/ml 。CT引导下穿刺活检：小细胞肺癌。

诊断 处理

诊断：右肺小细胞肺癌 处理：给予规律化疗（VP-P方案），具体如图。

随访 讨论

随访：化疗后后患者在1年内症状基本消失。1年后患者逐渐出现咳嗽、气短、咯血、胸闷、气短并逐渐加重最终出现纵隔内淋巴结、肾上腺多处转移，食管受压，肾功能衰竭死亡。 讨论：本例患者初始发病以头晕、心悸为主要表现，无咳嗽、气短、胸闷，适值妇科产后特殊时期往往给专业人员或者患者本人误认为是由于产后体质虚弱或产后抑郁症所致。疾病的早期病情本质往往通过不相关的症状表现出来给医务人员带来了错误的判断。这就要求医务工作者不要拘泥于常规思维而是要力“求治病必求于本”。