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膀胱癌误诊为膀胱炎一例
主诉 病史
男,65岁。因尿中带血、尿频10余天在我院门诊诊断为膀胱局限性炎症,前列腺增生,予抗感染及服用前列康等药 物治疗,病情好转。3个月后又出现尿中带血、尿频、尿急等 症状再次就诊。患者拒绝行B超检查,予氧氟沙星等药物治 疗后,尿频、尿急症状消失。50天后患者因短期内急剧消瘦、尿中血量增多再次就诊。
查体 辅查
入院后行B超检查示膀胱侧壁片状浸润灶,边界不清。进一步行膀胱镜检查,并取组织活检,报告为膀胱腺癌。
诊断 处理
予静脉滴注化疗药物及丝裂霉素膀胱灌注,症状减轻。1个月后出现右肺转移,患者及家属放弃治疗,2个月后死亡。
随访 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,男性发病率明显高于女性,男女之比为4:1。血尿是膀胱癌最常见和最早出 现的症状,常呈现间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给病人造成好转或治愈的错觉而贻误治疗。分析本例误诊原因有以下2点:1对引起血尿的原因分析不透。中老年患者 出现无痛性肉眼血尿,首先应想到泌尿系肿瘤的可能,本例 恰恰忽视了这一点;2对B超影像的判断缺乏经验及警惕性，也是造成误诊的原因之一。
发布于 15-06-21 13:59