主诉 病史

患儿，男，出生后14小时。因“呼吸急促、口吐白沫9小时”入院。患儿于生后4小时开始出现呼吸急促并逐渐加重，伴呻吟、口吐白沫。无发热、发绀。患儿系妊娠足月儿，产程未发动时在硬膜下麻醉下行剖宫产娩出。出生体重3600g，羊水、胎盘正常。无脐带绕颈。新生儿Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。病程中无抽搐及呼吸暂停，无脑性尖叫，未开奶，已排尿1次，未排胎便。母孕期正常，母亲有荨麻疹病史，父亲既往体健，否认遗传病家族史。

查体 辅查

T37.5℃，P150次/分，R65次/分，BP80/50mmHg，一般状况尚可，妊娠足月儿外貌，发育良好，哭声响亮，呼吸急促，伴口吐白沫，无鼻翼煽动及三凹征，口唇无发绀，皮肤红润，前囟平坦2.0cm×2.0cm，无波动感，球结膜无水肿，双瞳孔等大等圆，对光反应正常。双肺闻及少许中小水泡音，P150次/分，节律齐，心音有力，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，肠鸣音3次/分，四肢肌张力正常，觅食反射、吸允反射、拥抱反射存在。 白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞0.64，红细胞计数4.02×1012/L，血红蛋白153g/L，血小板计数218×109/L。胸部X线片示双肺纹理增强。

诊断 处理

诊断 1新生儿呼吸窘迫综合症；2 呼吸衰竭（Ⅱ型） 鼻导管低流量吸氧，5%葡萄糖注射液10ml，氨苄西林钠0.09g静脉滴注，每日2次；10%葡萄糖注射液70ml，50%葡萄糖注射液15ml，6%小儿氨基酸50ml，20%脂肪乳15ml 24h匀速静脉滴注。

随访 讨论

患儿入院第8天，停用机械通气，第9天停用经鼻呼气末正压辅助通气。第10天患儿呼吸状况好转，无呻吟及口吐白沫，进乳良好，心脏杂音消失，体重无明显减轻，胸部X线片较前明显好转。出院后每个月随访1次，监测肺功能及神经系统及生长发育情况。