主诉 病史

患者女，54岁。因右侧眼睑面颊红斑肿胀反复1年就诊。 1年前患者无明显诱因，右侧面颊部出现暗红色水肿性斑片，无自觉症状。红斑范围逐渐扩大，渐累及右侧眼睑，表现为右侧上下眼睑肿胀，睁眼困难，日晒后肿胀明显。无畏寒、发热及关节疼痛等全身症状。

查体 辅查

体检：右侧眼睑及面颊部弥漫性片状紫红色斑片，肿胀明显，表面无毛囊角栓，无角化鳞屑，无水疱脓疱，无糜烂溃疡。 实验室检查：抗核抗体阳性（1 ∶ 100），抗SSA阳性，抗SSB、抗心磷脂抗体及抗中心粒细胞胞质浆抗体均阴性，血尿常规及肝肾功能、心肌酶谱均未见明显异常。

诊断 处理

诊断：肿胀性红斑狼疮。 治疗：予以甲泼尼龙及白芍总甙胶囊治疗1周后出院，出院后仅继续口服羟氯喹0.2 g，每天2次巩固治疗。治疗1个月随访皮疹改善不明显，治疗15个月后皮疹肿胀明显消退，斑块颜色变浅，治疗2年后皮损基本消退，治疗2年半后皮损完全消退且不留瘢痕。

随访 讨论

讨论：肿胀性红斑狼疮诊断标准为：①临床表现：曝光部位的非瘢痕性荨麻疹样光滑的肿胀性斑块；②组织病理：表皮不受累，真皮附属器和血管周围淋巴细胞浸润，间质间黏蛋白沉积；③光敏感试验阳性：UVA、UVB可诱发皮损；④治疗：口服抗疟药治疗有效。