主诉 病史

患儿男，7岁。因“左腹股沟及阴囊疼痛3d”入院。发病前10d有上呼吸道感染史。

查体 辅查

查体：T37.5℃，体重14kg，左阴囊皮肤红肿，左腹股沟区及阴囊触痛明显，扪及条索状肿物，精索增粗，阴囊抬举痛明显。双下肢内侧可见散在大小不一红色皮疹，压之不褪色。 血常规示：白细胞18.69×109/L，血小板432×109/L，纤维蛋白原4.84g/L，血D二聚体阳性。

诊断 处理

入院诊断：1.过敏性紫癜；2.左睾丸扭转？ 处理：考虑睾丸扭转可能大，遂行急诊手术探查。术中见：精索明显增粗水肿，精索静脉有血栓形成，睾丸动脉无搏动；左睾丸无扭转，呈暗紫红色，已缺血坏死。术后予抗过敏、抗凝、预防感染等治疗。病理结果示：左睾丸、附睾及精索淤血、水肿、坏死，精索内查见异位肾上腺组织。术后4d后皮疹消失，住院8d痊愈出院。

随访 讨论

随访：已出院3个月，过敏性紫癜无复发。 讨论：本例血D二聚体阳性，纤维蛋白原升高，说明患儿血液黏稠度高，处于高凝状态，存在血栓形成的危险因素。该患儿为非腹痛型紫癜，因精索静脉血栓造成缺血导致睾丸梗死，睾丸无扭转。10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2011.09.022