主诉 病史

患者，男，69岁，因“腰痛伴行走活动受限10余年”入院。 患者诉40余年前有外伤致腰4椎峡部裂住院病史，后未感明显的腰部不适合疼痛。10余年前无明显诱因下出现腰痛，两侧椎旁腰骶部感觉酸胀痛，渐渐加重，行走活动受限，休息卧床时疼痛减轻，行走后加重，现患者感站立时腰痛明显，伴有右足部第1.2趾背部麻木。

查体 辅查

脊椎外观无畸形，腰4、5棘突及双侧椎旁压痛、叩击痛（++），双下肢直腿抬高试验阴性.当地医院腰椎X线和CT提示：“腰椎退行性变，腰4椎体椎弓峡部裂伴向前滑移。”

诊断 处理

初步诊断: 腰4椎体峡部裂，腰4椎体滑移. 处理: 行全麻下腰椎后路减压植骨融合内固定术。

随访 讨论

术后予以补液支持治疗，密切观察患者肢体血供及感觉情况。