主诉 病史

患者24岁埃塞俄比亚西北部男性，因“双足进行性水肿8年” 入院，伴有苔藓样的乳突瘤和硬结节形成，角化过度，现在患者有瘙痒以及火烧感。有长期光脚接触碱性粘土的习惯，无疫水接触史以及寄生虫感染病史，余病史无特殊。

查体 辅查

查体：双足淋巴结水肿，表现为象皮腿（淋巴结水肿Ⅲ期），苔藓样的乳突瘤和硬结节形成，角化过度，运动无受限。 辅助检查：班氏丝虫等相关免疫学试验提示阴性，其他实验室检查未见明显异常。

诊断 处理

诊断：地方性非丝虫感染性象皮腿，淋巴水肿（Ⅲ期）； 治疗：保守治疗：抬高双足，加压包裹双足；手术治疗：切除纤维化皮下组织后植皮术。

随访 讨论

该患者经过治疗，该文献未进行相关预后的跟踪。淋巴水肿按病因学分类分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。该病例属于后者，文献分析其病因，认为碱性粘土中的矿物质微粒穿透皮肤，引起炎症反应导致淋巴回流不畅。预防胜于治疗，只要养成穿鞋的习惯以及注意双足卫生，像该病例的淋巴水肿是可以预防的。你有收治过淋巴水肿的病人吗？你们的治疗方案如何？对于淋巴水肿Ⅲ期的病人会选择行手术治疗吗？ 本病例来源Am J Trop Med Hyg. doi: 10.4269/ajtmh.2012.12-0405