主诉 病史

全身红斑水疱发热5天 62岁男性，2月前因原发性高血压服用尼群地平10mg tid,服药1月后躯干四肢出现红斑，于当地医院按湿疹样皮炎治疗效果欠佳，入院前3天红斑泛发全身，疱壁薄，易破溃，伴口腔外阴部粘膜溃疡，体温最高达40度，无呕吐腹泻关节痛。

查体 辅查

T39.8度，BP 146、92mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大，面部红肿，双眼睑中古水肿，结膜轻度充血，眼分泌物增多，口腔黏膜糜烂，颈部躯干四肢会阴部片状红斑，略肿胀，有多数大小不等的松弛性水疱，疱壁薄，尼氏征阳性，背部有大片糜烂，伴渗出，皮损对称分布，占体表面积90%。 血常规正常，尿常规尿糖（++），酮体（+），蛋白质（+），潜血（++），白细胞（+），ALT114U/L，AST 148U/L，GGT246U/L

诊断 处理

诊断：大疱性表皮松解型药疹 原发性高血压 予甲泼尼龙80mg/d静脉滴注，依诺沙星 0.2 bid ivdrip,降糖、降压保肝局部皮肤糜烂面凡士林纱布贴敷，加依沙丫啶湿敷，抽吸大疱疱液等治疗，1周后皮损好转。

随访 讨论

尼群地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流，以血管作用为主，故其血管选择性较强。患者发病前出尼群地平外未服用其他药物，根据其临床表现及治疗反应药疹诊断明确。