主诉 病史

患者，男，28岁，儿科医生，因手、足部疱疹伴发热1天入院。1天前出现咽痛，全身乏力伴地热，体温最高37.8℃。随后双手掌、指尖和足趾出现疱疹样皮疹，上颚粘膜处见多个小溃疡。精神、胃纳欠佳，大小便正常。

查体 辅查

T37.7℃，P96次/分，R23次/分，BP120/78mmHg。咽部、上颚、双侧颊粘膜及舌尖唇粘膜有散在疱疹，合并溃疡灶。双手、右足趾可见散在性粟粒大小皮疹，部分呈水泡，周围伴有炎性红晕，压制不褪色，疹间皮肤正常。辅助检查：WBC8.9×109/L，中性粒细胞6.9×109/L，中性粒细胞百分比52%，淋巴细胞3.2×109/L，肠道病毒中和抗体滴度为1:230,。胸部X线及心电图未见异常。

诊断 处理

诊断：成人手足口病。治疗：予静脉滴注利巴韦林注射液，外用阿昔洛韦软膏。患者入院第4天体温正常，手掌、足皮疹逐渐萎缩消退，周围红晕渐变淡，8天治愈出院。

随访 讨论

患者随访3周无复发。手足口病致病原为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，3岁以下婴幼儿最多见，每年6-9月为流行季节。有文献报道，成人化疗后容易出现手足口病，压力过大、精神紧张、疲劳及营养不良等因素导致自身免疫力低下也会引起该病。本病例患者为儿科医生，成年人，医护人员由于长期在细菌密集的环境中工作，容易感染各种传染性疾病，因此，临床医生应提高对该病的认识，采取必要的卫生防御措施，避免误诊、漏诊。