主诉 病史

Complains（主诉）：卵巢癌先期化疗3周期后2周 Present Illness (现病史)：2月前因腹胀就诊，考虑卵巢肿瘤，10月8日行mini腹腔镜下探查，术中见：4000毫升灰绿色腹水，盆腹腔多个粟粒样结节，大网膜饼状，盆腔粘连，左侧卵巢4-5厘米肿物，腹壁结节送病理：卵巢浆液性癌。腹水细胞见到腺癌细胞。自2014年10月9日起行紫杉醇+卡铂化疗3周期，末次化疗时间2014年11月26日

查体 辅查

Physical Examination (体格检查)：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及明显肿物，移动性浊音阴性。 Pelvic Examination (双合诊)：Vulva (外阴)：已婚型； Vaginal（阴道）：畅；Cervix（宫颈）：萎缩；Uterine（子宫）：萎缩，活动度差； Bilateral adnexa (双附件)：双侧附件区增厚，左侧粘连较重，未触及肿物。 Assistant Examination (辅助检查)： 1、2014-12-15，盆腔超声： 双侧卵巢囊实性囊肿:右侧卵巢大小2.9x2.1cm，内可见2.0x1.8cm无回声，边界清，内透声尚可，左侧卵巢大小2.9x2.5cm，内可见1.7x1.2cm无回声，边界清，内透声尚可，未见明显血流信号. 2、CA125 1060.47(U/mL)(2014-10-2)～751.40(U/mL)(10-30)～CA125 169.86(U/mL)(11-24)~CA125 169.86(U/mL)(12-15) 3、腹壁结节病理：浆液性腺癌转移。

诊断 处理

Diagnosis (诊断)：卵巢浆液性腺癌ⅢC期新辅助化疗后 高血压 陈旧性心肌梗死 Surgery（术式）：腹腔镜下全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫。

随访 讨论

应医朋工作人员的邀请，上传这个病例，非常抱歉的是没有这个病例的图片资料。就上传一张当时手术时候的照片吧. 我觉得值得学习的地方有几个： 1、新辅助化疗，最近的2015 nccn指南明确了术前化疗的周期：3个。 2、mini腹腔镜探查明确诊断 3、腹腔镜手术全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫。术中见大网膜饼状，盆底粘连重，做的卷地毯，手术难度大，接近十个小时，此种手术非大牌专家不能为也！（我有幸做一助）。 4、3D腹腔镜技术的应用。 5、术后继续辅助化疗。