主诉 病史

患者男，13岁，因“跌伤致右肘肿痛、活动受限6+天，发热3+天”入院；患者诉6天前在学校与同学玩耍时被他人推倒，自述右肘部触地，即感右肘部疼痛、畸形、活动受限，无法支撑身体直立，急诊被送入当地医院就诊，X片示右肘关节脱位。给予手法复位+夹板外固定术。术后复查X片：右肘关节解剖关系正常。术后消肿、支持、对症等治疗（具体不详），拟于病情稳定后给予切开复位内固定术，但患者仍感右肘肿痛明显，于3日前开始出现发热，体温波动在38.5-28.9℃之间，无明显上呼吸道感染症状，给予对症处理后体温无明显下降。其家属要求转我院进一步治疗，故于今日转入我院，以“右肘关节脱位伴不稳定”收入我科。

查体 辅查

查体示：右肘屈曲90°夹板外固定，拆除石膏及敷料右肘未见畸形，肘后三角存在，肿胀剧，局部青紫，部分发红，大量张力性水泡，部分表皮破损，真皮层外露，少许淡黄色渗出。触：右肘触痛明显，局部皮温高，以肘后及肱骨内上髁区为甚，肘关节囊不空虚，未及明显波动感及弹性固定，可在肱骨内上髁区隐约扪及骨擦感，右肘及远端针刺痛觉存在，右桡动脉搏动存在，末梢循环可。动量：右肘关节主动活动受限，被动活动疼痛（因疼痛无法详细测量），右腕关节及各指活动可。 辅助检查：X片（外院）：右肘关节脱位。

诊断 处理

初步诊断：1、右肘关节脱位术后肘关节不稳定。2、右肱骨内上髁骨骺分离。3、右尺骨鹰嘴骨骺损伤。 处理：积极完善术前准备及检查，择期手术。

随访 讨论

随访无特殊