主诉 病史

患者，男，7岁时因跌倒致左股骨中上段骨折于2004-06-26入院，行复位钢板内固定，4个月后骨折端愈合。13岁时因左大腿和右小腿逐渐出现弓形畸形、肢短、跛行3年于2011-09-07入院

查体 辅查

；查体：明显跛行步态，左大腿中上段和右小腿中段向前呈弓形畸形，左小腿中段轻度呈弓形畸形，左下肢较右下肢短6cm；X线片示左股骨中上段和右胫腓骨中段明显呈弓形，左胫腓骨中段呈轻度弓形（图1a、b、c），股骨和胫骨骨皮质菲薄；

诊断 处理

行左股骨中上段和右胫骨中段截骨矫形钢板内固定术，因第一次股骨钢板固定后钢板远端出现股骨骨折，所以更换长钢板固定；因左胫腓骨中段骨质脆，骨皮质极薄，未行截骨矫形术

随访 讨论

术后大、小腿切口愈合，左下肢给予石膏托外固定1个月，术后1周静脉滴注唑来膦酸5mg，4个月后股骨和胫骨截骨端愈合。2年后手术取出股骨和胫骨内固定物，术中见股骨较之前增粗，骨皮质较硬且牢固；X线片示左股骨中上段截骨和右胫骨截骨端愈合良好，骨皮质较之前增厚；再次静脉滴注唑来膦酸5mg。于2014-06-14行左胫、腓骨中段截骨矫形钢板内固定术，术中见骨质较牢固、骨皮质较厚；X线片示左股骨和胫骨骨质良好，骨皮质较之前增厚（图1d）；第3次静脉滴注唑来膦酸5mg，患者双下肢基本等长。 参考文献：中国骨与关节损伤杂志2015 年4 月第30 卷第4 期Chin J Bone Joint Injury, Apr. 2015, Vol. 30, NO. 4