主诉 病史

患者，男，50岁。发现右马蹄足畸形30年。 患者于30年前无明显诱因渐出现右足马蹄足畸形，伴跛行，行走疼痛不适，渐加重。患者为求治疗遂来我院门诊。门诊查体后遂以“右足马蹄畸形”收住我科。 自患病以来，患者精神可，饮食、睡眠，大小便如常，体力及体重无明显改变。

查体 辅查

体格检查：T 36.5℃，P 70bpm, R 19bpm, Bp 90/50mmHg 神志清晰，发育正常，跛行步入病房，查体合作。头颅无畸形，唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，未及肿块，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，各棘突及横突无压痛，双上肢无畸形，活动正常。 专科情况：患者跛行步入病房，右跟腱紧张，右踝关节背屈-30°，跖屈30°，内翻20°、外翻20°，内旋，外旋约30°，右小腿后群肌力5级，外侧群肌力4级。双足各趾感觉，活动尚可，末梢血运尚可。

诊断 处理

初步诊断：右足马蹄畸形 诊疗计划：1.完善相关术前检查：血、尿常规、肝肾功能、术前四项、心电图，X线片等。 2.待检查结果明确后拟定进一步治疗方案。 3.完善相关坚持，行高弓马蹄足畸形矫行术

随访 讨论

伤口愈合良好。外形满意，功能恢复正常！